潘碧武委员：

您在省政协十三届一次会议上提出的247号提案《让山区农村群众家门口的养老服务可望可及的建议》收悉。经研究，并商省发展改革委、省人力资源和社会保障厅、省农业农村厅、省卫生健康委，现答复如下：

浙江是全国老龄化程度比较高的省份之一，2022年底，全省户籍老年人1265万，占户籍人口的24.79%；全省常住老年人1329万人，占常住人口的20.2%。近年来，省委、省政府高度重视养老服务工作，2022年、2023年连续两年将“浙里康养”列为共同富裕示范区建设标志性成果，连续15年将“养老服务核心指标”列为省政府为民办实事项目。我省先后四次获得国务院督查激励（2018年、2019年、2021年，2022年度国务院对浙江23个方面、25项激励事项中，养老服务工作名列督查激励其中之一）。我省基本解决了养老服务“有没有”的问题，正向着“好不好”迈进。

一是财政保障投入不断加大。省财政安排的养老服务体系建设专项资金由2020年的8.25亿元，增加到2023年的10.6亿元，年均增长8.7%，省本级福利彩票公益金用于养老服务的比例达55%以上。在资金分配中，充分考虑各地人口老龄化情况和财力状况，向老龄化严重和山区、海岛县予以倾斜。2022年、2023年度国家民政部分配支持我省为老福利方面中央福彩公益金共5112万元，全部用于山区26县和舟山市海岛县区完善居家养老服务设施建设，为独居、空巢、高龄等生活困难老年人提供助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急、上门探视等养老服务。

二是城乡资源进一步统筹。着眼山区养老工作养老服务人才紧缺、资源不足等实际，统筹城乡资源，推进城乡养老工作协调发展。一是创新山区养老服务设施运行机制。发挥浙江省社会组织、社会工作者大省的优势，通过公益创制等方式扶持培育一批具备为老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等服务能力的社会组织给山区老年人送服务。鼓励像物产中大集团这类在城区有一定实力和规模的养老服务企业到山区承接政府购买服务和乡镇居家养老服务中心、照料中心运营，让农村老年人同步享受到跟城市老年人一样的专业养老服务。二是创新山区养老机构问题解决机制。针对公办乡镇敬老院安全隐患多、床位空置率高、服务水平低等问题，实施敬老院改造提升，省财政重点资助了80家敬老院改造提升项目，改造提升后的敬老院均达到养老院二级以上标准，引进专业团队运行，兜底保障老人与城市老人一样能享受专业服务。松阳县将县域内有意愿集中供养的特困人员都集中到城里的一个养老机构“一院”供养，让山区老年人直接享受城市的养老资源和专业服务保障的做法，入选民政部山区养老优秀案例。

三是服务供给不断优化。2021年，修订《浙江省养老服务补贴实施办法》，享受对象扩面到城乡最低生活保障家庭高龄老年人，政府加大了对兜底保障对象入住公办养老机构的资金投入，明确入住养老机构一类对象护理费参照当地特困供养人员标准执行，补贴对象可按规定享受低保金等救助帮扶，“护理费+低保金”等，基本能确保兜底保障对象入住公办养老机构费用不再是大问题。印发《关于建设基本养老服务体系的实施意见》，明确高龄津贴从最低标准50元/月提高到60元/月，享受对象从享受城乡基础养老金高龄老年人扩大到浙江户籍高龄老年人。完善灵活就业人员参加企业职工基本养老保险政策，我省城乡居民基本养老保险自制度实施以来，基础养老金最低标准提高了9次，2022年人均待遇水平达到408元/月，位居全国第一。确定景宁县养老服务“爱心卡”试点，为60周岁以上失能失智及80周岁以上老年人提供助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等养老服务，实现对现有养老服务补贴制度的迭代升级。启动福彩公益金支持“福彩暖万家·帮您理银发”项目，今年在偏远海岛和山区设立500个理发点，每个补助2万元，为老年人解决理发难问题。

四是医疗服务贴近老人生活。以县域医共体建设为抓手，统筹推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，完成规范化村级医疗机构新建或扩建1400个，全省共设置农村巡回医疗点3063个，配备农村巡回医疗服务车471余辆。通过开展驻村医生、巡回医疗、流动医疗车等服务形式，着力提升山区群众特别是空巢、独居、高龄、留守等老年人看病就医的便利性、可及性。

让每个浙江老年人都能享受到有保障、有质量、有活力的福寿康宁美好生活，是我们“浙里康养”集成改革的目标，也是养老服务体系建设的导向。对照您提出的建议，下一步我厅将重点抓好以下工作。

一是加强山区服务保障顶层设计。对标乡村振兴和高水平实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”目标，努力打造浙江山区养老工作样板。以深化落实《关于建设基本养老服务体系的实施意见》的契机，指导各地根据山区实际制定发布基本养老服务清单、建立精准服务主动响应机制和健全基本养老服务保障机制。持续推进相关制度整合、衔接、管理服务一体化和点面结合的市、县、乡镇、村社四级养老服务网络建设；坚持数字赋能乡村发展，以居民端、村社端、政府端为三大入口，打造数字社会基本功能单元，全面开展“访民问计、访民问暖、访民问情”的访民问事活动，常态化开展探访关爱服务，做到精准识别需求、精准链接资源、精准匹配供给，通过党建统领、网络服务、环境改善、流动服务、场景应用等服务保障模式，切实把服务做到老年人“家门口”“心坎上”。

二是探索山区服务发展模式。加强党建统领，以景宁县养老服务“爱心卡”试点，及今年全面推动养老服务“爱心卡”制度实施为契机，进一步健全完善养老服务“爱心卡”方案享受对象的细化分类、“四个一点”资金筹措保障机制、服务供给监管制度和营造多方联动尊老敬老孝老氛围。推广景宁“山区养老管家健康监管”模式，实现偏远山区老人家门口幸福康养。积极推动“十大红色康养乡镇”共建共享行动走深做实，以系统思维、创新举措来提升山区养老水平，引导更多的国企、民企到农村发掘旅居康养、特色产业等方面的丰富资源，建立优质合作项目，形成长期合作关系，实现双方共赢局面。鼓励结对企业和共建共享县级民政局，帮助链接各类人才培训和产业技术支持，链接各类专业社会组织或基金会等慈善资源，更好助推当地养老设施建设、养老服务提质和公益助老项目开展。鼓励结对企业和共建共享县级民政局组织本系统员工到“红色康养乡镇”开展党团建、疗休养、研学等活动，对结对乡镇康养、劳养等领域重点富民项目和产业予以一定扶持，购买当地特色农产品作为福利发放，为山区老人实现经济增收。

三是突出山区服务找人。根据山区老年人居住分散、服务开展难、服务成本高的实际，探索山区养老服务设施打包专业运营模式，实现山区养老服务片区式、套餐化供给保障。通过公开招投标等方式择优确定专业机构，结合去年1243余万户籍老年人自理能力评估和需求调查结果，精准画像制定老年人个性化服务套餐，对兜底保障重度失能老年人提供专业服务，对一般保障对象一般性生活服务以公益创投方式由志愿者、社会服务组织来完成，借助丽水“流动服务大棚车”做法实现服务按时送达，从而达到解决山区养老专业化服务供给不足的短板，满足山区老人多元化的需求，进一步提高农村养老服务质量。建立并全面落实农村居家养老巡访关爱服务制度，通过“社工+邻里+协会+志愿者”相结合的模式，以普遍巡访和重点巡访相结合，实现特殊困难老年人探访关爱服务生活照料与精神关爱并重。推进山区医养康养结合发展，加强医疗养老资源共享，加快乡镇、村医疗卫生和养老服务设施统一规划、毗邻建设，鼓励医疗卫生机构依法依规在村照料中心、乡镇居家养老服务中心设立医疗服务站点，支持敬老院与乡镇医疗卫生机构开展签约合作，鼓励医疗卫生机构向养老机构、居家老年人提供上门服务，加快建设康养联合体，推动家庭病床与家庭养老床位“两床融合”的居家医养结合服务模式。今年53%的乡镇（街道）完成康养联合体建设，在落实500个理发点先行试点基础上，2024年安排1000个，2025年视情再安排1000个，实现偏远山区海岛老年人理发难问题基本得到解决。

衷心感谢您对我省民政工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见建议。

联 系 人：省民政厅养老服务处  卢小华

联系电话：0571—87050244

浙江省民政厅

2023年7月1日