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医保余额使用完之后还能正常享受医保福利吗?
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本人刚到浙江工作小半年,不太懂浙江医保的规定,所以想请教一下:因为身体原因需要长期注射生物制剂,所以医保额度很快用完,(之前在杭州购买过一次,当时医保余额里面还有资金,直接抵扣大多数费用,我实际只付了60多元现金),想请问医保余额为0之后,如果继续购买生物制剂的话是正常去付医保报销完之后的金额(就好像在杭州那次一样)还是说需要全额付款之后再走医保报销流程?

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回复单位 上城区人力社保局
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您好!关于您反映医保结算规则的问题,现答复如下:

根据杭州医保结算规则,在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准,其中在职人员为1000元,门诊起付标准以上部分医疗费,由职工医保统筹基金和个人共同承担。您目前正在累计门诊起付线(已累计57.31元),待本年度起付线累计完成后,就可进入统筹基金参与支付阶段。

2024年5月30日14:32分,我局工作人员电话联系您,告知以上具体情况及进行回访。对此,您表示知晓。回访人:金晔;回访电话:0571-89500975;回访时间:2024年5月30日。

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