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索引号: 001003148/2022-785874 主题分类: 卫生、体育、医保/医保
发文机关: 省医保局 成文日期: 2022-12-22
发文字号: 浙医保联发〔2022〕20号 规范性文件统一编号: ZJSP73-2022-0012
有效性: 有效
废止时间: 0000-00-00
索引号: 001003148/2022-785874
主题分类: 卫生、体育、医保/医保
发文机关: 省医保局
成文日期: 2022-12-22
发文字号: 浙医保联发〔2022〕20号
规范性文件统一编号: ZJSP73-2022-0012
有效性: 有效
废止时间: 0000-00-00
浙江省医疗保障局等四部门关于完善中医药医保支付政策的通知
  • 日期: 2022- 12- 27 17: 20
  • 来源: 省医保局
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各市、县(市、区)医疗保障局、财政局、卫生健康委(局),省级医疗单位:

为认真贯彻党的二十大精神,深化落实《浙江省国家中医药综合改革示范区建设方案》(浙政办发〔2022〕61号)等文件要求,进一步推动中医药事业和产业高质量发展,现就完善中医药医保支付政策有关事项通知如下。

一、建立门诊总额预算管理下的“结余留用、超支分担”激励约束机制。各统筹区要按照切实减轻群众负担、体现优质优价优效和促进中医药发展相结合的原则,根据定点中医类医疗机构中药饮片(含中药配方颗粒,下同)医保列支总费用的年度平均增长率,结合门诊中药饮片的人次、人头和中药饮片帖均费用(价格变动以2021年相关数据为计算基准,下同)等相关数据,合理确定年度各定点医疗机构的中药饮片医保列支费用总额预算。年度清算出现结余或超支的,按一定比例留用或分担,具体比例由各统筹区确定。开展门诊费用按人头包干结合APG点数付费的,实行区域总额预算,不再按医疗机构确定中药饮片医保列支费用总额预算。

二、全面推行住院DRG支付中医激励政策。中医类医疗机构中医激励系数原则上以“中治率”为衡量标准,综合考虑群众负担减轻、优质中药饮片使用等因素,合理设置分档。建立中医激励系数与中药饮片帖均费用挂钩机制,对中药饮片帖均费用下降或上涨的中医类医疗机构,增加或扣除一定比例的激励系数。具体系数及比例由各统筹区确定。激励系数上限不得超过15%。

三、探索将西学中医师中医辨证论治纳入门诊中医辨证论治项目范围,具体政策另行制定。

四、各级医保行政部门要切实加强组织领导和监督管理,及时制定相关实施政策,规范、稳妥、有力推进中医药医保支付改革各项工作。各级医保经办机构要加强定点医疗机构和医保医师协议管理,提高医保大数据分析、运用能力,强化中药饮片价格管理,切实保障参保人员基本医疗待遇。

本通知自印发之日起试行。





浙江省医疗保障局                 浙江省财政厅


浙江省卫生健康委员会              浙江省中医药管理局

2022年12月22日

(此件主动公开)


链接:《关于完善中医药医保支付政策的通知》政策解读

          (一图读懂)《关于完善中医药医保支付政策的通知》政策解读

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